Escleroterapia: lo que nadie te explica antes de tu primera sesión

Llevo años viendo pacientes llegar a su primera sesión de escleroterapia con dos emociones a partes iguales: ganas de empezar, y miedo a lo que no les contaron. La mayor parte de ese miedo viene de información incompleta —blogs genéricos, videos sin contexto médico, anécdotas de terceros—. Aquí va lo que yo le explico a cada paciente antes de su primera cita, sin maquillaje.

1. Qué vas a sentir exactamente

Vas a sentir un piquete fino con cada inyección, similar a la picadura de un mosquito. Algunas zonas (cerca de tobillo, cara interna de muslo) son ligeramente más sensibles que otras. La aguja que usamos es ultrafina (30G–32G, mucho más delgada que la de una vacuna). La molestia desaparece al instante.

Lo que sí dura unos segundos es una sensación de ardor o calor leve cuando el polidocanol entra en el vaso. Es normal y se debe a la interacción del medicamento con la pared del capilar. Pasa en 5–10 segundos.

2. Cuánto dura una sesión

Una sesión típica dura entre 30 y 60 minutos, dependiendo de cuántos vasos vamos a tratar. Sumando el marcaje previo, el procedimiento y la colocación de compresión final, prepárate para estar en el consultorio aproximadamente 1 hora completa.

3. Cuándo verás resultados (la respuesta honesta)

Aquí es donde casi todas las páginas mienten o son optimistas de más. La verdad:

• Primeros días post-sesión: es posible que las arañitas se vean peor. Hay enrojecimiento, ligero moretón, y el vaso tratado se vuelve más oscuro antes de empezar a desaparecer. Esto es normal y temporal.
• Semanas 2–4: el vaso empieza a aclararse. Algunas arañitas desaparecen completamente; otras necesitan una segunda pasada.
• Mes 2–3: el cuerpo termina de reabsorber. Aquí se ve el resultado real de la sesión.
• Mes 4+: si el plan era de varias sesiones, ya tienes el resultado integrado.

Por eso espaciamos las sesiones 3–4 semanas: para que cada nueva sesión trabaje sobre el resultado ya reabsorbido de la anterior, no sobre vasos que apenas se están reabsorbiendo.

4. Lo que más penaliza el tratamiento

Estos son los errores que veo penalizar más resultados:

1. No usar medias de compresión post-sesión. La compresión leve (15–20 mmHg) durante 5–7 días después de cada sesión ayuda a que el vaso colapse correctamente. Saltarla aumenta riesgo de hiperpigmentación temporal y recurrencia.
2. Exponer las piernas al sol. El sol directo en las semanas post-sesión es la principal causa de manchas pigmentarias temporales en la zona tratada. Bloqueador SPF 50 obligatorio.
3. Sauna, vapor y baños calientes en las primeras 72 horas. El calor abre los capilares y puede comprometer el cierre del vaso recién tratado.
4. Ejercicio intenso en las primeras 48 horas. Caminar suave sí —de hecho, lo pedimos—. Crossfit, spinning intenso o pesas pesadas, no.
5. Abandonar el plan a media sesión. Si dejaste de venir entre la sesión 2 y la 3 esperando ver "el resultado final" después de dos sesiones, no lo vas a ver. La tercera (y a veces cuarta) sesión es donde se cierra el plan.

5. Efectos secundarios reales (no los del prospecto inflado)

• Frecuentes: moretones leves, ardor pasajero, hiperpigmentación temporal (manchitas oscuras que se quitan en semanas), ronchas leves alrededor del piquete que desaparecen en horas.
• Posibles pero infrecuentes: matting (red de capilares finos rojos secundaria, tratable después con Nd:YAG), persistencia de un vaso que no responde a la primera pasada (lo retomamos en la siguiente sesión con espuma).
• Muy raros: reacción alérgica al polidocanol, ulceración local por extravasación, complicaciones serias. Con técnica adecuada y polidocanol con registro sanitario, la tasa es muy baja.

6. Lo que no te van a decir y deberías saber

Las arañitas tratadas no regresan. Pero pueden aparecer vasos nuevos en zonas cercanas con el tiempo, especialmente si tienes predisposición genética, has tenido embarazos, o pasas muchas horas de pie. Por eso muchas pacientes hacen mantenimiento anual o bi-anual —no porque "regresaron" las viejas, sino porque hay nuevas en otras zonas.

Y otra realidad: la escleroterapia no es "1 sesión y listo". La mayoría de los planes son de 2 a 4 sesiones. Si una clínica te promete resolver todo en una sola sesión, desconfía.

7. Antes de tu primera sesión

• Lleva pantalón cómodo (o short si vas a sesión de área grande).
• Come algo ligero antes —no es procedimiento en ayunas.
• Trae tus medias de compresión si ya las tienes (si no, te las recetamos).
• No te depiles ni uses crema en las piernas el mismo día. Piernas limpias y secas.
• Trae cualquier estudio venoso previo si lo tienes (Doppler, ultrasonido).

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